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Las enfermedades crónicas generan frustración tanto para el paciente como para el especialista cuando no hay terapias que mejoren la calidad de vida del afectado. Por este motivo, los avances en dermatología generan tanto interés. Desde la Academia Española de Dermatología y Venereología, a través del Post AAD 2020 Virtual, se recogen todas las nuevas opciones terapéuticas para las diferentes áreas dermatológicas.
Este año Post AAD 2020, un evento organizado por la AEDV con la ayuda de Abbvie, se ha transformado en digital con el fin de poder seguir compartiendo con los dermatólogos todos los avances en una especialidad tan rica y variada como la dermatología. A lo largo de cuatro días –20, 21, 22 y 23 de julio, 18 ponentes expertos en diferentes ámbitos de la especialidad van a resumir lo más interesante que se ha presentado este año en la reunión de la Academia Americana de Dermatología (AAD).
Urticaria e hidradenitis
El Dr. Antonio Martorell, que se encargará de trasladar todo lo más relevante en urticaria e hidradenitis, señala para la AEDV que “existen novedades en estas dos patologías. Para la urticaria crónica se han presentado datos sobre ligelizumab, un anticuerpo monoclonal anti-IgE humanizado de alta afinidad de nueva generación. Está en fase III y seguramente en 2021 se comercialice”. Además, este especialista hablará de los datos de dupilumab, que parece que, además de para la dermatitis atópica, puede tener utilidad en urticaria cuando los pacientes no responden a omalizumab.
El picor, síntoma común en pacientes con urticaria crónica y en aquellos con hidradenitis, es un síntoma incapacitante, difícil de tratar y que parece estar relacionado con la fase inflamatoria de la enfermedad. “Se está viendo ahora que, controlando la inflamación, se podría controlar el picor en estos pacientes”, apunta el Dr. Martorell.
La hidradenitis es una enfermedad de la que cada vez se van conociendo más datos. “Un estudio presentado en la reunión de la AAD muestra que las estructuras tunelizadas presentes en la hidradenitis son mediadores activos de inflamación que dan lugar a brotes, por lo que habría que actuar sobre ellas”. Además, se han presentado datos de un ensayo en fase III con secukinumab y varios en fase II con risankizumab, guselkumab, 2 fármacos inhibidores de la interleukina 23 y otro que inhibe la interleukina 17: bimekizumab.
Ante esta cascada de nuevas terapias, se ha presentado una estrategia de manejo de tratamiento médico y quirúrgico, así como el perfil de las diferentes formas de hidradenitis, que el Dr. Martorell resumirá en su ponencia prevista el 22 de julio a las 18.30 horas.
Novedades para los diferentes tipos de alopecia
El mismo día, a las 19 horas, el Dr. Sergio Vañó destacará lo más relevante en tricología. “Centraré mi charla en 4 puntos: la nueva evidencia sobre minoxidil oral en alopecia androgénica; los nuevos fármacos que inhiben la vía de Jak Kinasa para alopecia areata y nuevas moléculas prometedoras; novedades en terapias para liquen plano pilar y, por último, nuevos fármacos antiandrogénicos en alopecia androgénica”.
En relación con la alopecia androgénica, el Dr. Vañó explicará cómo el minoxidil oral, debido a su comodidad y adherencia al tratamiento, es más efectivo según se ve en la práctica clínica y, los posibles efectos secundarios, como la aparición de vello en otras zonas, se controlan cuando se ajusta la dosis. Además, hablará sobre la clascoterona, un fármaco que se investiga en EEUU y que está bastante avanzado, y la bicalutamida, cuyo perfil de seguridad ha sido demostrado en varios estudios. “Además, la combinación de bicalutamida y minoxidil podría ser interesante en pacientes jóvenes con mucha grasa y signos de hiperandrogenismo”.
Los nuevos fármacos que inhiben la vía de JAK Kinasa han supuesto el inicio de la era de fármacos biológicos en la alopecia areata. “De aquí a cinco años veremos como se estarán administrando en personas con este problema”, indica el Dr. Vañó que finalizará su ponencia señalando los estudios sobre plasma rico en plaquetas como terapia para el liquen plano pilar.
Post AAD 2020 Virtual mostrará otras muchas novedades en el ámbito de la dermatología pediátrica, de la mano del Dr. Raúl de Lucas y la Dra. Marta Feito, en enfermedades infecciosas gracias a la ponencia del Dr. Salvador Arias, en enfermedades autoinmunes a través de la charla de la Dra. Mar Llamas y en psoriasis por parte del Dr. Manel Velasco, que adelanta que ha habido datos muy interesantes en relación con esta enfermedad: “Destaco un ensayo clínico con un inhibidor de la fosfodiesterasa 4, roflumilast, que a una concentración 0,3mg en crema ha conseguido resultados esperanzadores sobre todo en los pliegues interdigitales, con un aclaramiento en el 70% de las lesiones en la semana 6. Cuando se emplea en zonas de piel más gruesa, normal, ese porcentaje baja un 30%, por lo que estaría indicado para los pliegues. Otro dato positivo es que disminuye el prurito de forma bastante rápida, un 60% en la semana 4”.
Además, en la primera jornada del día 20, el Dr. José Luis López Estebaranz tratará lo más destacado que se ha presentado en la reunión AAD sobre láser y dermatología estética. “Hay que destacar los láseres fraccionados para el tratamiento de las cicatrices hipertróficas y las quemaduras, así como los sistemas de radiofrecuencia bipolares con microagujas que también funcionan para estos problemas y para la hiperhidrosis”, apunta.
Este dermatólogo hará un resumen de los avances en toxina botulínica ya que “se han presentado trabajos con nuevas toxinas e indicaciones, por ejemplo, en rosácea”. En su ponencia, también se tratarán los nuevos retinoides para el acné moderado en tronco o una nueva terapia para lograr la repigmentación en el vitíligo. “Por último, haré un resumen de lo que se ha hablado sobre filtros solares y melasma, destacando aquellos con óxido férrico que son los que más filtran la luz azul y mejor funcionan en personas con melasma”.
Dermatitis, oncología y cirugía
El 23 de julio será la cita para conocer las novedades en dermatitis atópica, cirugía y oncología. Será el Dr. Pablo de la Cueva el que arranque este día con los resultados de los ensayos clínicos de dos fármacos a nivel tópico para formas leves y moderadas de la dermatitis atópica y que son “muy prometedores, con buenos resultados, que actúan inhibiendo la vía JAK-STAT: ruxolitinib y delgocotinib. Sobre crisaborol, inhibidor de la fosfodiesterasa, se ha mostrado su eficacia a largo plazo, así como la adherencia a dicha terapia”, adelanta.
Para las formas moderadas y graves de la dermatitis atópica, también hay novedades, ya que se ha presentado una revisión sistemática y metaanálisis sobre la utilización en práctica clínica de Micofenolato Mofetilo, “una alternativa terapéutica a considerar”. También “ha habido varios estudios de práctica clínica habitual, algunos de ellos de centros españoles, sobre dupilumab, que muestran mejores resultados a nivel de eficacia y seguridad que en los ensayos clínicos”. Los otros dos fármacos biológicos inhibidores de la vía IL13, tralokinumab y lebrikizumab, han mostrado en los ensayos en fase III y IIb, respectivamente, sus resultados positivos.
El Dr. De la Cueva hablará sobre los factores que actúan negativamente en la barrera cutánea, así como los síntomas que más alteran la calidad de vida en los pacientes con dermatitis atópica.
La Dra. Laura Salgado cerrará las ponencias de Post AAD 2020 Virtual haciendo un resumen de las novedades en oncología. Uno de los aspectos que tratará será los avances en la precisión diagnóstica y pronóstica del melanoma mediante técnicas no invasivas y perfiles de expresión génica. También destacará los factores clínicos que determinan la toxicidad de la inmunoterapia en estos pacientes, así como la utilidad de un perfil de expresión génica como factor pronóstico en carcinoma espinocelular.
Por último, la Dra. Salgado llevará a cabo una revisión de terapias sistémicas para el cáncer cutáneo no melanoma y analizará el efecto de la inhibición de TNF alfa, IL27 o IL 23 sobre el pronóstico de algunos tumores.
Todos estos ponentes, junto con la colaboración y moderación de los doctores Ricardo Ruíz Villaverde y Mariano Ara, responderán a las dudas que planteen los dermatólogos desde cualquier punto del país a lo largo de las diferentes jornadas.
El evento también podrá verse posteriormente en la plataforma que la AEDV ofrecerá para que quienes no puedan verlo en directo no se pierdan la oportunidad de repasar las novedades en dermatología y estar a la última en terapéutica y clínica en esta especialidad.
