Lesiones cutáneas y COVID-19: ¿Qué ha aportado el estudio COVID Piel a la lucha contra el coronavirus?

El proyecto #AEDVenRed se planteó como la primera actividad formativa online de la AEDV desde que la pandemia por coronavirus hiciera a la Academia replantear sus eventos formativos, reuniones y congresos presenciales. Estos cinco primeros webinars, que se realizarán bajo el patrocinio de Novartis, se dedican a temas dermatológicos vinculados a la pandemia por COVID-19.

De esta manera, la Dra. Cristina Galván ha sido la primera en iniciar el proyecto #AEDVenRed, con la ponencia Lesiones cutáneas y COVID-19, ya que ella es una de las impulsoras del estudio COVID Piel, publicado en British Journal of Dermatology, que ha categorizado cinco tipos de manifestaciones cutáneas vinculadas a la infección por el nuevo coronavirus.

Aunque la retransmisión de este webinar no se pudo hacer en directo por problemas técnicos, sí se ha podido emitir en diferido y en este enlace se puede consultar por todo aquel que tenga interés en este tema https://youtu.be/QTyjwKFgQsU

La Dra. Galván hizo un repaso del inicio y evolución de la pandemia y de cómo se empezaron a detectar las lesiones cutáneas de los pacientes. A medida que los dermatólogos fueron atendiendo a los pacientes con COVID-19 se fueron registrando las manifestaciones cutáneas. A finales de marzo se publicó un artículo de dermatólogos italianos que dieron la voz de alarma de estos problemas.

“¿Qué echábamos de menos en este artículo a pesar de su valor? No se recogía todo el rango COVID, la distinta intensidad de manifestaciones sistémicas ni tampoco había categorización de lesiones cutáneas, así como fotografías de estos problemas. Pero la enfermedad se iba extendiendo y todas las redes sociales y nuestros teléfonos estaban llenos de lesiones cutáneas”, señala la Dra. Galván.

Fue a principios de abril cuando esta especialista se planteó la realización del estudio al que denominaron COVID Piel. “Queríamos saber más y lo que teníamos en la mano era el bombardeo de lesiones y el estudio italiano. La Dra. Català y yo nos conocimos buscando información y nos dimos cuenta de que podíamos hacer un trabajo conjunto, tenía que pasar de las redes sociales a hacer un estudio bien hecho. En seguida pedimos ayuda al Dr. Carretero que se unió al proyecto”, apunta.

En este trabajo, explica esta especialista, participaron más de 100 dermatólogos, hubo 429 casos registrados de los que se incluyeron 375. A través de la Unidad de Investigación de la AEDV se estableció la metodología necesaria para poder llevar a cabo el estudio en condiciones científicas adecuadas y con los requisitos para su publicación.

Patrones cutáneos

Tras el análisis de todos los casos, se pudieron establecer cinco patrones cutáneos de la COVID-19:

• Patrón similar a perniosis 
• Patrón vesiculoso
• Patrón urticariforme
• Patrón máculo-papuloso
• Patrón livedo-necrosis

La Dra. Yolanda Gilaberte, moderadora de este webinar, planteó cuál sería la utilidad práctica de este estudio para la actividad diaria de los dermatólogos. “La descripción de patrones ha conseguido que demos una orientación diagnóstica al clínico durante el desarrollo de la pandemia. Y también investigar la relación que cada patrón tiene con los distintos grados de gravedad de la COVID-19 y relacionar estos patrones con las diferentes fases de esta enfermedad”, apunta la Dra. Galván.

Pero como apunta esta especialista quedan todavía cuestiones por resolver, como la causalidad de estos problemas. Sin embargo, los datos ofrecidos por COVID Piel ayudarán a establecer otros estudios como los clínico patológicos o estudios fisiopatológicos para establecer la causa de estas lesiones.

“Nos preguntamos muchas cosas: ¿estas lesiones están producidas por una respuesta inmunitaria? También estamos viendo muchos herpes zóster, muchas pitiriasis rosadas… ¿Quizás el papel de la COVID-19 es facilitar otras enfermedades víricas o reactivar una enfermedad vírica subyacente como es el virus de la varicela? Son cosas que hay que investigar”, se pregunta la Dra. Galván.

Estas y otras dudas, plantea esta dermatóloga, incentivan a seguir investigando esta enfermedad, a seguir liderando la investigación de las manifestaciones cutáneas y a que los dermatólogos se unan a otros especialistas para llevar a cabo estudios que puedan ofrecer respuesta a todas o, al menos, a algunas de las dudas que todavía hay sobre esta infección.

Próximo webinar

Otra utilidad práctica que ha traído la infección COVID-19 al día a día de los dermatólogos es la teledermatología como herramienta, que se ha visto fundamental en esta una situación de confinamiento para minimizar el riesgo de contagio. De esta herramienta y de sus condicionantes hablará el Dr. David Moreno Ramírez en el próximo webinar que se realizará este jueves 14 de mayo a las 19 horas. En este enlace te puedes registrar para visualizar su ponencia y a través del correo aedvenred@aedv.es puedes enviar las preguntas que consideres.