Los dermatólogos especializados en enfermedades venéreas, más conocidas actualmente, como enfermedades o infecciones de transmisión sexual también han visto cómo el coronavirus ha modificado su día a día en los centros de ITS del país. En la prospección que hacen de su área de conocimiento, se plantean también que las prácticas sexuales puedan afectar al coronavirus y cómo estas prácticas pueden contribuir a su difusión.
¿Cuál es la mejor manera de reanudar la asistencia en los centros de ITS? Es lo que se han planteado estos días los dermatólogos especializados en estas infecciones durante el confinamiento de los españoles. También han estado planificando cómo debe de ser la progresiva actividad asistencial de estas patologías que requieren un abordaje inmediato, en el marco de la confidencialidad y el anonimato.
“Antes, la atención que ofrecíamos era toda presencial. En las consultas, hacíamos mucho coaching con el paciente. Ahora esto tenemos que cambiarlo. La pandemia nos ha obligado a reestructurar la forma de trabajar en los centros de ITS. Por ejemplo, ahora les facilitamos los resultados de las pruebas que se hagan en nuestros centros o que se realicen ellos mismos, ya que vamos a fomentar la ‘auto toma’ de muestras faríngeas, anorrectales, cervicovaginales…”, explica la Dra. Laura Padilla, una de las dermatólogas que están en el centro provincial de ETS de Sevilla.
Por otro lado, esta dermatóloga señala que habría que tener en cuenta la vía sexual como posible vía de transmisión del coronavirus. “Hay casos de infecciones no venéreas que se han adquirido por vía sexual. No sería de extrañar que ocurriera también con esta infección. De hecho, ya hay un estudio que muestra la presencia del coronavirus en semen en pacientes en fase aguda de COVID-19 o ya recuperados, aunque no se ha probado que sea infectivo. Habrá que estar alerta y tener en mente que el contacto de mucosas podría dar pie a una transmisión”.
Como explica la Dra. Padilla, en la rutina de estas consultas de ITS “también habrá que incorporar la sospecha de infección por coronavirus de acuerdo con la sintomatología del paciente y del contexto epidemiológico, al fin y al cabo, la adquisición de una ITS implica contacto íntimo y esto puede favorecer la transmisión de la infección por coronavirus”.
La Dra. Teresa Puerta, dermatóloga del Centro Sandoval especializado en ITS en Madrid, está de acuerdo en este planteamiento: “como en otros virus, la transmisión es fácil, mediante las relaciones sexuales, ya que la principal vía de transmisión es la saliva. Asimismo, el virus también se ha detectado en heces, en pacientes con enfermedad por coronavirus. También hay que tener en cuenta el período presintomático, en el que existe una alta concentración de SARS-CoV-2 en rinofaringe”.
El volumen de consultas por ITS se ha reducido
En el Centro Sandoval se han reducido de forma considerable las consultas realizadas durante las semanas pasadas en comparación al periodo prepandemia. “Habremos visto aproximadamente el 25% del volumen habitual de pacientes”.
También han cambiado algunos procedimientos. Uno de ellos es la prescripción y administración de la PrEP, la profilaxis preexposición para reducir las infecciones por VIH. “En Madrid, la PrEP se ha centralizado y se dispensa únicamente, de forma gratuita, en el Centro Sandoval desde finales de 2019. Sin embargo, con la llegada de la pandemia de COVID-19, aunque se ha mantenido el programa PrEP, no ha sido posible incorporar a nuevos usuarios. El tratamiento se ha enviado por mensajería”, comenta el Dr. Jorge del Romero, director de este centro.
Durante estas semanas, como era de esperar, “hemos constatado un claro descenso de consultas por infecciones de transmisión sexual. Mucha gente se ha confinado y no ha mantenido relaciones sexuales. No han sido todos. Porque hemos visto sífilis primaria y secundaria, uretritis, proctitis, es decir, aquellas ITS sintomáticas y seroconversiones al VIH”, explica la Dra. Puerta.
La agenda del Centro de Prevención de ITS y Sida del Ayuntamiento de Madrid también se ha modificado. “Antes era a demanda, y ahora es con cita y para los casos urgentes”, explica la Dra. Alicia Comunión, dermatóloga en este centro y coordinadora del Grupo Español de Investigación de ETS y Sida de la AEDV.
El principal problema, señala la Dra. Comunión, será planificar los espacios para que no coincidan las personas en una misma sala. La misma dificultad la tienen en los demás centros.
El margen de adaptación es amplio, citas, circuitos, protocolos… El objetivo es el mismo: la seguridad. A lo largo de estas semanas, han sido muchas las medidas adoptadas, entre ellas la desinfección de los centros. “También es importante el uso de mascarillas y guantes, tanto en pacientes como en sanitarios para disminuir el riesgo de contagio”, explica la Dra. Puerta.
Estas tres dermatólogas de centros de ITS de diferentes ciudades españolas tienen la vista puesta en las próximas semanas. Es probable que el número de consultas aumente a medida que se amplía la desescalada y verán cómo de oportunas y eficaces son las medidas instauradas para sus centros. Será una nueva etapa que está por definir, así como si la vía sexual será otra más de transmisión del coronavirus.
